Приказ МВД России от 02.04.2018 № 190

Инфекционные и паразитарные болезни

Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний.Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза и амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы) менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно не годными к службе для оценки стойкости ремиссии.Наличие положительных серологических или аллергических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе или негодности к службе.В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту "б" признаются временно не годными к службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а".Категория годности к службе сотрудников с хроническим выделением возбудителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту "а".При острых заболеваниях категория годности к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С у сотрудников является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита.Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С без признаков хронического заболевания печени не является основанием для применения данной статьи расписания болезней у сотрудников.В отношении лиц, освидетельствуемых по I и II графам расписания болезней, при выявлении носительства поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С без признаков хронического заболевания печени заключение выносится по пункту "а".Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней.Лица, освидетельствуемые по I и II графам расписания болезней, а также сотрудники, поступающие в образовательные организации, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к службе и к поступлению в образовательные организации не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях.К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются астенизация и недостаточность питания.

К пункту "а" относятся:все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;фистулезные (свищевые) поражения бронхов.К пункту "б" относятся:все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.При неэффективности лечения или отказе от него сотрудники освидетельствуются по пункту "а" или "б".К пункту "в" относятся:туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия - прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения и в течение 3 лет после снятия с диспансерного наблюдения в группе активного туберкулеза;большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.Большими остаточными изменениями считаются множественные (более 5) мелкие (до 1 см), единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги, распространенный фиброз (более 1 сегмента), цирротические изменения любой протяженности, массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и иные) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического и микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения.Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 месяцев.К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного наблюдения.Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания лечения.Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения данной статьи расписания болезней.Лицам, освидетельствуемым по I и II графам расписания болезней, в отношении которых осуществляется диспансерное наблюдение в связи с первичным инфицированием микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин, в том числе с возникновением осложнений на введение противотуберкулезной вакцины, заключение выносится по пункту "д".

К пункту "а" относятся:генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода;прогрессирующий туберкулез позвоночника, длинных костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;активный туберкулез периферических лимфатических узлов со свищами;прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.К пункту "б" относятся:активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением функции.К пункту "в" относятся:туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия;клинически излеченный туберкулез внегрудной локализации в течение 3 лет после снятия освидетельствуемого лица с диспансерного наблюдения в группе активного туберкулеза.В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе по пункту "г".К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого лица с диспансерного наблюдения.